Tabu: naša ginekologinja odgovara na neka pitanja o seksu

Znanje je moć. Pogotovo kada je riječ o vlastitom tijelu i zdravlju. Ipak, mnoge žene oklijevaju razgovarati o određenim temama sa svojim ginekologom ili ginekologinjom. Mi smatramo da ne postoji ništa neugodno – zato smo s ginekologinjom dr. Evom Lunzer-Mühl razjasnili važna pitanja koja su mnoge žene sebi već postavile.

Šteti li intimno brijanje ili uklanjanje dlačica u intimnom području?

Stidne dlačice imaju osnovnu funkciju zaštite osjetljivog intimnog područja od prekomjernog trenja i klica, jer se one lakše zadržavaju na dlačicama. Uklanjanje dlačica stvar je ličnog ukusa. Budući da je koža u intimnom području vrlo osjetljiva, tokom brijanja treba obratiti pažnju na nekoliko stvari kako bi se izbjegle povrede, iritacije kože, upale, urasle dlačice i „bubuljice“: mokro brijanje oštrim britvicama, blagim pjenama za brijanje i toplom vodom pomaže da koža ostane glatka, pore se otvore, a dlačice manje urastaju. Nakon toga, hlađenje losionima bez alkohola i nošenje pamučnog donjeg rublja sprečavaju iritaciju kože. Kod hemijskog uklanjanja dlačica kremama, njihovi sastojci također mogu izazvati iritacije kože ili alergijske reakcije. Waxing ili sugaring mogu biti vrlo bolni i oštetiti gornji sloj kože. Ako vas svrbi ili peče u intimnom području, odgovarajuća njega može pomoći: umirujući i protuupalni losioni ili gelovi, na primjer, s aloe verom, mogu pružiti olakšanje. U rijetkim slučajevima, urasle dlačice ili druge ozljede kože mogu dovesti do bolnih apscesa koje je potrebno liječiti antibioticima ili hirurški ukloniti.

Moje stidne usne su različite veličine i smetaju mi, naprimjer, tokom sporta – šta mogu uraditi?

Baš kao što je svaka osoba jedinstvena, tako su i spolni organi svake žene različiti. Različito velike stidne usne potpuno su normalne. Kod sportova poput biciklizma ili jahanja, veće stidne usne mogu uzrokovati trenje, oticanje i bolove zbog pritiska. Ovdje mogu pomoći podstavljene sportske hlače, deblji ulošci i masne kreme koje održavaju kožu glatkom. Ako ništa od toga ne pomaže ili je opterećenje preveliko, postoji mogućnost hirurškog smanjenja stidnih usana.

Imam stalni iscjedak i nesigurna sam koliko često i čime trebam prati intimno područje...

Mala količina bjelkastog, bezmirisnog iscjetka normalna je i znak je zdrave vaginalne flore. Iscjedak intenzivna mirisa znak je da nešto nije u redu i, ako su prisutni dodatni simptomi poput boli i peckanja, svakako ga treba provjeriti. Kod problema s učestalim vaginalnim infekcijama, ulošci ili donji veš od sintetičkih vlakana mogu pogoršati ili ponovo izazvati simptome. U tim slučajevima preporučuje se nošenje pamučnog donjeg veša koji se može prati na višim temperaturama. Za svakodnevnu higijenu dovoljno je prati intimno područje čistom vodom ili odgovarajućim proizvodima za intimnu njegu. Posebnu pažnju treba posvetiti područjima između velikih i malih stidnih usana kako bi se uklonili sebum i iscjedak. Najbolje je koristiti pH-neutralni, blagi i neparfumirani gel za pranje kako se ne bi narušila osjetljiva kiselinska ravnoteža vagine.

Imam strah da moj intimni dio ne miriše dobro ili da nema dobar „okus“. Šta mogu uraditi?

Zdrava vagina prirodno ima blago kiselkast miris. To je sasvim normalno i „dobro“. Za mnoge ljude miris intimnog područja vrlo je privlačan. Neugodne promjene u mirisu, konzistenciji ili boji iscjetka obično ukazuju na infekcije ili hormonske promjene i svakako ih treba provjeriti. Važno kod pranja: manje je više! Nježna higijena vodom ili blagim losionima za intimnu njegu sasvim je dovoljna. Probiotici mogu pomoći u uravnoteženju vaginalne flore. Pamučno donje rublje i peškire najbolje je prati na 60 stepeni u veš mašini.

Moja vagina je ponekad suha, zašto je to tako?

Suhost vagine klasičan je simptom menopauze, uzrokovan padom prirodnog estrogena zbog postupnog smanjenja funkcije jajnika. Vlažnost vagine i elastičnost tkiva su narušeni, što ponekad može uzrokovati svrbež i peckanje. Međutim, i hronične bolesti poput dijabetesa, poremećaja cirkulacije ili onkoloških bolesti mogu izazvati suhoću vagine. U mlađoj dobi uzroci mogu biti hormonske promjene tokom trudnoće i dojenja ili kontracepcijska sredstva poput pilule. Gelovi ili kreme bez hormona vlaže i njeguju vaginalnu kožu te je čine ponovno glatkom. Ako je uzrok suhoće vagine nedostatak estrogena, u dogovoru s doktorom može pomoći primjena vaginalnih tableta, čepića ili krema koje sadrže estrogen. Time se lokalno nadomješta prirodni hormon, a potiče se prokrvljenost i elastičnost sluznice.

Mislim da mi je zdjelično dno slabo – i bojim se inkontinencije. Šta mogu uraditi?

Slabo zdjelično dno, koje se može pojaviti nakon trudnoće i poroda te u starijoj dobi, očituje se kroz različite simptome i stepene težine:

• Stepen I: blaga inkontinencija s gubitkom mokraće pri smijanju, kašljanju, kihanju, dizanju ili kapanju nakon odlaska na toalet.
• Stepen II: nevoljno curenje mokraće pri hodanju, spuštanju nizbrdo ili ustajanju.
• Stepen III: teška inkontinencija s nekontroliranim gubitkom mokraće čak i u ležećem položaju.

Mnoge majke imaju problema s gubitkom mokraće nekoliko mjeseci nakon poroda. Ako se simptomi zadrže, to se naziva stresna inkontinencija. Dobra vijest: nikad nije kasno za jačanje zdjeličnog dna. U svakodnevnom životu možete neprimjetno vježbati mišiće tako da ih više puta zaredom snažno stisnete i opustite. Također, pri podizanju teških predmeta zdjelično dno treba svjesno stisnuti. Nakon trudnoće i poroda, časovi za oporavak mogu pomoći u ponovnom osjećaju za zdjelično dno. Sportovi poput joge i posebno pilatesa idealni su za jačanje zdjeličnog dna.

Ponekad osjećam bol tokom seksa – je li to normalno?

U načelu, seks bi trebao biti bezbolan i ugodan. Bolovi tokom seksa mogu imati razne organske, ali i psihološke uzroke. Često su uzrok infekcije vulve i vagine, suhoća vagine ili spuštanje vagine i maternice. Akutne i hronične upale jajovoda ili jajnika, kao i ožiljci u trbušnoj šupljini, npr. nakon carskog reza ili drugih operacija, te endometrioza također mogu uzrokovati bolove. Benigne izrasline sluznice maternice izvan maternice uzrokuju upalne ožiljke, naročito na ligamentima u zdjelici. Ginekološki pregled može isključiti bolesti, upale ili infekcije vagine ili jajnika. Ponekad bolovi nastaju jer žena nije dovoljno uzbuđena tokom penetracije, a vagina nije dovoljno vlažna. Neke žene imaju maternicu savijenu unazad, što može učiniti određene položaje neugodnima. Promjena položaja ili uptreba lubrikanta može pomoći. Ako su traume, strahovi ili psihološki uzroci u prvom planu, seksualna terapija može biti od pomoći.

Koje su spolno prenosive bolesti najčešće – i kako mogu znati imam li možda neku?

Infekcije humanim papiloma virusima (HPV) ili klamidijom među najčešćim su spolno prenosivim bolestima kod žena. Infekcija klamidijom može biti potpuno bez simptoma, a dijagnosticira se tek kroz posljedice poput promjena ćelija na vratu maternice, hroničnih bolova u donjem dijelu trbuha ili neplodnost. Redovne posjete ginekologu/ginekologinji radi odgovarajućih pregleda zbog toga su izuzetno važni! HPV može uzrokovati benigne izrasline na koži, ali i maligne promjene na vratu maternice. Genitalni herpes uzrokuje bolne mjehuriće u genitalnom području. Virusi mogu preživjeti u živčanim korijenima cijeli život i ponovo se aktivirati zbog stresa ili oslabljenog imuniteta. Klasične spolno prenosive bolesti poput gonoreje i sifilisa također su u porastu. Uzročnici mogu biti bakterije, virusi ili paraziti koji se prenose spolnim kontaktom. Simptomi spolno prenosivih bolesti uključuju bolove, pojačani iscjedak, oticanje limfnih čvorova u preponama te mjehuriće ili bradavice na koži. Neliječene infekcije mogu dovesti do hroničnih bolova u donjem dijelu trbuha, ožiljaka i neplodnosti te se može zaraziti partner/partnerica.

Mogu li dobiti spolno prenosivu bolest putem oralnog seksa?

Rizik zaista postoji. HIV, herpes virusi, HPV ili uzročnici gonoreje i sifilisa mogu ući u tijelo putem malih povreda ili direktnim kontaktom s usnom sluznicom. Herpes virusi mogu se prenijeti s usne šupljine na genitalije i obrnuto. Kondomi ili dentalne brane pružaju zaštitu.

Utiče li pilula na moj libido?

Moguće je. Naravno, želja za seksom varira ovisno o fazi ciklusa, a libido često osjetno raste neposredno prije ovulacije. Pilula potiskuje te hormonske promjene, zbog čega neke žene prijavljuju smanjenu želju. Međutim, ne postoje jasna istraživanja o tome – svaka žena reaguje individualno na hormonsku kontracepciju.